Урология

Лазеры, как всемогущая составляющая современных медицинских технологий, прогрессируют очень быстро. Последние достижения в развитии лазеров и оптических волокон делают это оборудование идеально приспособленным к проникновению даже в те участки организма, в которые невозможно было подойти раньше с использованием скальпеля или мануальных возможностей. В связи с широким распространением методик с применением эндоскопических инструментов маленького диаметра, лазерные технологии оказали сильное позитивное влияние на развитие урологии. В урологии использование лазеров даёт много преимуществ, в частности, улучшенный контроль границ хирургического поля, хороший гемостаз, безопасность, скорость процедуры и меньшую травматизацию окружающих тканей. Учёт свойств локальной ткани и выбор соответствующей длины волны лазерного излучения влияют на качественность реакции лазер-ткань. Эффективность и безопасность лазерных манипуляций при некоторых урологических состояниях, включая доброкачественную гиперплазию предстательной железы, литотрипсию, интерстициальный цистит, кондиломы и опухоли мочевого пузыря, документированы и хорошо известны урологам.

Литотрипсия

Лазерная литотрипсия может понадобиться в тех случаях, когда камень в ходе его продвижения к мочевому пузырю застревает в мочеточнике. Лазерная процедура выполняется относительно просто. Как только камень локализован, тонкое оптическое волокно заводится в работающий канал эндоскопа и продвигается по нему, пока оно не достигнет контакта с камнем. Свет, генерируемый лазером Holmium:YAG @2100 нм, проводится через оптической волокно на камень и приводит к дезинтеграции последнего. Мелкие фрагменты могут быть удалены специальным инструментом или оставлены, так как потом они выведутся самостоятельно с мочой. Процедура выполняется под анестезией и является минимально инвазивной.

Мочеточниковые камни

Мочеточниковые камни формируются в почечных структурах и затем смещаются вниз в мочеточник. Камни представляют собой небольшие зёрна, образованные солидным веществом, депозитированным в местах реколлекции моц в почках. Когда моча протекает за камень, нерастворимое вещество его составляющее остаётся позади. Со временем скапливается больше нерастворимого вещества, и камень увеличивается в размере. Некоторые почечные камни остаются на месте, продолжая увеличиваться в размере.

Большинство камней в конечном итоге выводятся из почек в мочеточники. Большинство камней входят в мочеточник, когда они ещё достаточно малы, чтобы продолжать продвигаться по нему вниз до мочевого пузыря, откуда они затем выводятся из организма с мочой. Но в некоторых ситуациях, когда камень застревает в мочеточнике в ходе его продвижения к мочевому пузырю, может развиться обструкция мочевых путей. Обычно это происходит при размере камня более 5 мм. Если эти фрагменты камней после медикаментозной терапии не проходят вниз спонтанно, может потребоваться литотрипсия.

Для проведения лазерной литотрипсии путём лазерной фрагментации камня используется энергия импульсного лазера Holmium:YAG@2100 нм nm. Процедура обычно осуществляется под общим наркозом путём введения уретроскопа через уретру и мочевой пузырь в мочеточник. Когда достигнута прямая визуализация камня внутри мочеточника, по лазерному волокну подаётся излучение, фрагментирующее камень на более мелкие кусочки. После завершения процедуры может отмечаться небольшое количество крови в моче, но пребывание в стационаре более одной ночи, как правило, не требуется.

Проктология

В проктологии лазеры используются преимущественно для точного иссечения или вапоризации геморроидальных узлов, полипов и кондилом. Лазерная хирургия обеспечивает меньший дискомфорт, меньшее потребление медикаментов и более быстрое выздоровление. Обычно пребывание в стационаре не требуется. Лазер осуществляет лечебное воздействие, герметизируя нервы и небольшие кровеносные сосуды. Благодаря изоляции поверхностных нервных окончаний удаётся добиться того, что дискомфортные ощущения после операции становятся минимальными. Закрытие кровеносных сосудов даёт проктологу возможность работать в хорошо контролируемом чистом от крови поле. Лазеры могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками лечения.